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专家担心奥巴马医改废除计划会使医疗保险信托基金面临风险

这个故事最初出现在The Hill Extra上。

专家们担心,共和党废除和取代奥巴马医改计划的一点点注意事项可能会使医疗保险信托基金面临风险。

该计划将于周四在众议院预算委员会面前进行投票,将削减支付医院福利的基金的收入 - 如果签署成为法律,这是一项先例设定的举措。

这不是该基金第一次受到威胁,但如果实施奥巴马医改废除计划,这将是国会第一次采取行动将其推向资金悬崖附近。

此次削减将使信托基金几年更接近资金耗尽,担心医疗保险的拥护者和预算鹰派 - 并可能导致医院报销削减。

布鲁金斯学会卫生政策中心主任保罗金斯伯格说:“事实上,最后期限正在提升,值得关注。”   The Hill Extra。 “通常情况是我们无法控制的力量让我们更接近破产。”

特朗普总统承诺不接触医疗保险,但通过取消奥巴马医疗税,该提案实际上意味着改变该计划。

该法案废除了对高收入者的0.9%医疗保险医院保险(HI)工资税,该税收支持Medicare A部分信托基金。 虽然废除税收也是2015年废除通过国会的卫生法的努力的一部分,但它被前奥巴马总统否决了。

根据众议院共和党计划中收入规定中最重大的损失,根据税收联合委员会的数据,到2026年,医院工资税的废除将导致收入损失1170亿美元。

医疗保险和医疗补助服务中心以及国会预算办公室估计,根据现行法律,信托基金的破产日期将从2026年和2028年加速到2024年或2025年。在该日期之后,信托基金只能支付87美元的费用。根据负责任联邦预算的无党派委员会的说法,A部分的收益百分比。

“方向很明确,”委员会高级政策主管Marc Goldwein告诉The Hill Extra。 “这几年对于时间安排很重要,但更重要的是它永久性地削减了大部分资金。 从现在到2025年之间发生的事情并不重要。重要的是2025年之间发生的事情,只要我们打算继续拥有医疗保险。“

抵挡资金悬崖。

由于医疗保险支出率很高,信托基金往往接近资金悬崖,但从未达到过无法支付全部福利的程度。 从历史上看,国会一直介入政策变化,使信托基金持续一段时间。

预计国会将再次介入即将出现减少支出或增加收入的短缺 - 但这种期望从未与国会采取的取消资金的行动相结合。

全国老龄问题委员会公共政策副总裁霍华德·贝德林说,11年前,破产一直是信托基金的平均水平。 1970年,该基金破产最近的是两年。

“因为在过去的52年中从未出现问题,人们认为国会不会如此不负责任地危及医院信托基金的偿付能力......我认为这不会发生,”贝德林告诉   The Hill Extra。 “有办法以合理的两党合作方式解决这些问题 - 但我们不应该让问题变得更糟。”

“这不是紧急情况,也不会破产,”他补充说。

由于该基金从未达到过悬崖,破产的影响尚不清楚。 如果医疗保险无法承担13%的福利,贝德林表示,医院可能会遭受报销,并且不得不忍受更多的无偿医疗。

“加强偿付能力的最佳方法是降低住院率,”他说。

遏制医疗保险A部分支出的政策变化可能包括减少可避免的入院和再入院的干预措施,以及一旦人们住院就能提高护理效率的措施。

贝德林说:“我们应该研究如何增加收入,这个提议的方式完全错误。”

Goldwein表示,国会需要找到另一种收入来源。

医院保险工资税适用于收入超过20万美元的单身美国人和收入超过25万美元的夫妇。 美国 ,该税收支持了该基金的其他收入来源,其中雇主和雇员的收入税率为1.45%,自营职业者的税率为2.9%。

“如果你想要摆脱那个0.9%的附加税,那就用可以筹集到更多或更多钱的东西来取而代之。”Goldwein说道。 “但从长远来看,大部分资金都将来自医疗保健成本增长放缓。 我们需要找到一种方法来真正提高绩效薪酬和支付一组护理费用。“

随着共和党立法于上周通过众议院能源和商业委员会及筹款委员会,患者权益组织Medicare权利中心 “制造医疗保险资金危机,该危机可在以后以削减医疗保险福利的名义使用“。

“我们担心,那些声称关注未来医疗保险的人有什么动机包括这项规定?”贝德林说。

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